Quelle: Radke, J., J. Wagner in: Orthopädie & Rheuma 2/2001, S. 30 ff.

Doktor, mir tut die Ferse weh

Die Ferse gilt bei den Orthopäden als der "Wetterwinkel des Fußes": Viele Fehlstellungen und Gelenksveränderungen im Fuß machen sich zuerst durch unklare Schmerzen im Fersenbereich bemerkbar. Oft gelingt es dem Arzt erst durch genaue Untersuchung beider Füße und Sprunggelenke und der Röntgenbilder, Aufschluss über die Ursache der Schmerzen zu erhalten und eine gezielte Therapie einzuleiten.

Achillodynie (Überlastung der Achillessehne)
Bei Knick-Senk-Füßen, Hohlfüßen oder bei Fußfehlstellungen nach Unfällen kann es zu einer chronischen Zerrung und Überlastung der Achillessehne kommen; ausserdem treten solche Symptome auch nach ungewohnten Belastungen auf, zum Beispiel nach langen Wanderungen oder wenn Sportler nach längerer Pause ihr früheres Training zu plötzlich wieder aufnehmen. Die Sehne ist dann vor allem an der Stelle, an der sie in den Fersenknochen hinein verankert ist, überdehnt, entzündet und schmerzhaft. Es kommt zu einer Ansammlung von Gewebswasser um die Sehne (Ödeme), und die örtliche Durchblutung wird vermindert. Besonders schmerzhaft ist dann der obere Fersenbereich; man hat weniger Kraft im Stand, beim Sprung und beim Abrollen des Fußes.

Behandelt wird durch Ruhigstellung, Kühlung - soweit angenehm - und Entlastung, zum Beispiel mit leicht erhöhten Absätzen und durch stützende Tape-Verbände. Wenn das nicht hilft, muss ein Orthopäde oder Sportarzt zu Rate gezogen werden.

Fersensporn
Wenn Entzündungen an der Verbindungsstelle zwischen Knochen und Sehnen (Sehnenansatz) länger bestehen bleiben, so kann es zu Verknöcherungen dieser Strukturen kommen, einem "Fersensporn". Ein Fersensporn kann sich an der oberen Seite der Ferse ausbilden am Sehnenansatz der Achillessehne, oder auch an der Fußsohle, wo die Sehnen der kleinen Fußbeuge-Muskeln ansetzen. Entscheidend für die Diagnose ist das Röntgenbild. Ungefähr 8-10% der Bevölkerung haben einen Fersensporn, der allerdings in den meisten Fällen keine Schmerzen oder Beschwerden verursacht.

Die Behandlung eines schmerzenden Fersensporns ist schwierig. Man sollte zu speziellen Fersenkissen, Spezialeinlagen und besonders bequemem Schuhwerk greifen. Falls Medikamente nötig sind, so verordnet der Arzt Antirheumatika, die speziell Entzündungsreaktionen dämpfen können. Operationen sind selten sinnvoll.

Fersenschmerzen bei Osteoporose
Besonders ältere Menschen mit einer Osteoporose oder nach längerem Krankenlager klagen gelegentlich über Schmerzen in der Ferse, die sie am Laufen hindern. Das Röntgenbild kann dann den Nachweis bringen, dass der Fersenknochen bereits entkalkt ist und der Belastung durch den Körper nicht mehr standhalten kann. Hier ist Entlastung in Form von Fersenpolstern und Gehstützen angezeigt. Gegebenenfalls verordnet der Arzt entzündungshemmende Schmerzmittel; ausserdem muss natürlich die Osteoporose durch richtige Ernährung, Knochen-stärkende Medikamente und gezielte Krankengymnastik behandelt werden. Nicht sehr sinnvoll ist es, die Aktivitäten immer weiter einzuschränken; denn dadurch schreitet die Osteoporse noch schneller fort.

Quelle: Radke, J., J. Wagner in: Orthopädie & Rheuma 2/2001, S. 30 ff.
                                                                                                     

 

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